SKALA BRADEN UNTUK MENILAI RISIKO DEKUBITUS

SKALA BRADEN UNTUK MENILAI RISIKO DEKUBITUS
No Faktor Deskripsi Score
1 2 3 4
1 Persepsi sensori Keterbatasan penuh Sangat terbatas Keterbatasan ringan Tidak ada gangguan
2 Kelembaban Selalu lembab Umumnya lembab Kadang-kadang lembab Jarang lembab
3 Aktivitas Total di tempat tidur Dapat duduk Berjalan kadang-kadang Dapat berjalan
4 Mobilitas Tidak mampu bergerak sama sekali Sangat terbatas Tidak ada masalah Tanpa keterbatasan
5 Nutrisi Sangat buruk Kurang mencukupi Mencukupi Sangat baik
6 Pergeseran dan pergerakan Bermasalah Potensial bermasalah Keterbatasan ringan Tanpa keterbatasan

Keterangan:
Score : 20-23 point: risiko rendah
Score : 15-19 point: risiko sedang
Score : 11-14 point: risiko tinggi
Score : 6-10 point: risiko sangat tinggi










SKALA MORSE UNTUK MENILAI RISIKO JATUH PADA PASIEN

Keterangan Kriteria Skor Nilai
Riwayat jatuh segera atau dalam waktu 3 bulan Tidak
Ya 0
25
Diagnosis sekunder Tidak
Ya 0
15
Ambulasi Tidak ada, istirahat di tempat tidur, kursi roda, perawat
Kruk, tongkat, walker
Furniture 0

15
30
IV line/Heparin Lock/ Obat Tidak
Ya 0
20
Gaya berjalan Normal, isrirahat
Lemah
Gangguan 0
10
20
Status mental Orientasi baik
Keterbatasan daya ingat 0
15
Total Score

Daftar obat :
Alkohol Anti hipertensi
Anti kejang Sedative
Diuerik Narkotik
Psikotropik Anti hipertensi
Kategori risiko jatuh:
Score 0-24 : risiko rendah
Score 25-44 : risiko sedang
Score > 45 : risiko tinggi